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Ho perso peso lentamente. La prima settimana ho avuto urgenza intestinale dopo una cena molto ricca, poi ho ridotto i grassi e la situazione è migliorata.
29 set 2026
Principio attivo: Orlistat
Alli
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Alli è un prodotto indicato come supporto alla perdita di peso negli adulti in sovrappeso con IMC di almeno 28 kg/m². Va associato a un’alimentazione moderatamente ipocalorica, con quantità ridotte e distribuite di grassi, proteine e carboidrati.
Su questo prodotto
Alli è indicato come supporto alla perdita di peso negli adulti in sovrappeso con IMC di almeno 28 kg/m². Il trattamento deve essere inserito in un’alimentazione moderatamente ipocalorica, con quantità ridotte e distribuite di grassi, proteine e carboidrati.
La dose è riportata sulla confezione: seguire il foglio illustrativo.
L’obiettivo non è soltanto il calo iniziale. Una riduzione del peso anche moderata può facilitare il controllo della pressione arteriosa, della glicemia e di altri fattori associati all’eccesso ponderale, ma il risultato varia tra le persone e dipende dall’aderenza al programma alimentare.
Prima di iniziare è utile valutare l’IMC e la circonferenza addominale.
Ingredienti
Alli è indicato come supporto alla perdita di peso negli adulti in sovrappeso con IMC di almeno 28 kg/m². La dose è riportata sulla confezione: seguire il foglio illustrativo.
Come si usa
Alli va utilizzato come supporto alla perdita di peso negli adulti in sovrappeso con IMC di almeno 28 kg/m², nell’ambito di un’alimentazione moderatamente ipocalorica, con quantità ridotte e distribuite di grassi, proteine e carboidrati.
La dose è riportata sulla confezione: seguire il foglio illustrativo.
L’obiettivo non è soltanto il calo iniziale. Una riduzione del peso anche moderata può facilitare il controllo della pressione arteriosa, della glicemia e di altri fattori associati all’eccesso ponderale, ma il risultato varia tra le persone e dipende dall’aderenza al programma alimentare.
Prima di iniziare è utile valutare l’IMC e la circonferenza addominale.
Meccanismo d'azione
Durante la digestione, le lipasi gastriche e pancreatiche scompongono i trigliceridi in molecole abbastanza piccole da essere assorbite dall’intestino. Orlistat si lega a questi enzimi e ne riduce l’attività. Una parte dei grassi resta quindi non digerita e viene eliminata con le feci [1].
L’effetto riguarda il pasto assunto vicino alla capsula. Non agisce sul sistema nervoso centrale e non stimola il metabolismo come fanno alcuni prodotti dimagranti non farmacologici. La riduzione dell’assorbimento dei grassi può arrivare a circa un quarto della quota alimentare, ma il risultato dipende dalla composizione dei pasti.
La presenza di feci oleose non significa che il farmaco stia “bruciando” il grasso corporeo. Indica che una parte dei grassi del pasto non è stata assorbita.
A cosa serve
Alli è indicato come supporto alla perdita di peso negli adulti in sovrappeso con IMC di almeno 28 kg/m². Il trattamento deve essere inserito in un’alimentazione moderatamente ipocalorica, con quantità ridotte e distribuite di grassi, proteine e carboidrati.
L’obiettivo non è soltanto il calo iniziale. Una riduzione del peso anche moderata può facilitare il controllo di pressione arteriosa, glicemia e altri fattori associati all’eccesso ponderale, ma il risultato varia tra le persone e dipende dall’aderenza al programma alimentare.
Prima di iniziare è utile valutare:
- IMC e circonferenza addominale;
- presenza di diabete, ipertensione o disturbi tiroidei;
- farmaci assunti ogni giorno;
- precedenti problemi di assorbimento intestinale;
- eventuali periodi di gravidanza o allattamento;
- capacità di seguire una dieta con pochi grassi.
Il trattamento non è pensato per bambini o adolescenti. Per gli adulti con obesità più complessa, più patologie o precedenti fallimenti terapeutici può essere necessario un percorso medico strutturato con una formulazione e un dosaggio diversi.
Confronto
Il confronto più utile riguarda la dose di orlistat e il livello di supervisione clinica, non il nome commerciale. Le formulazioni a 60 mg sono destinate all’automedicazione in adulti con IMC di almeno 28 kg/m²; le formulazioni a 120 mg appartengono a un trattamento soggetto a prescrizione e richiedono una valutazione medica.
| Approccio | Meccanismo e contesto d’uso | Punto distintivo |
|---|---|---|
| Orlistat 60 mg | Riduce l’assorbimento dei grassi nell’intestino | Uso negli adulti in sovrappeso con dieta ipocalorica |
| Orlistat 120 mg | Stesso meccanismo con dose maggiore | Prescrizione e supervisione clinica |
| Programma alimentare senza farmaco | Riduce l’apporto energetico e migliora la qualità dei pasti | Nessuna interazione farmacologica, ma richiede continuità |
La dose maggiore non è automaticamente più adatta. Può aumentare gli effetti intestinali e deve essere scelta in base al quadro clinico. Alli non agisce sull’appetito, quindi non sostituisce gli interventi utili a gestire fame emotiva, abbuffate o alimentazione impulsiva.
Motivi per non usarlo
Il farmaco è controindicato in caso di sindrome da malassorbimento cronico o colestasi, perché queste condizioni alterano già la digestione o l’assorbimento dei nutrienti. Non deve essere usato durante la gravidanza e non è indicato durante l’allattamento.
- è presente un disturbo cronico dell’assorbimento intestinale;
- il flusso biliare è compromesso;
- si assumono farmaci per prevenire il rigetto dopo un trapianto;
- è necessario modificare una terapia anticoagulante senza controllo clinico;
- sono presenti malattie intestinali importanti non valutate;
- il trattamento riguarda una persona sotto i 18 anni;
- è presente una reazione allergica nota a orlistat o a un componente della capsula.
La ciclosporina può raggiungere concentrazioni più basse quando viene assunta insieme a orlistat. L’associazione richiede una gestione medica precisa e, in molti casi, deve essere evitata. Con warfarin o altri anticoagulanti orali può essere necessario controllare più spesso l’INR, perché il cambiamento nell’assorbimento della vitamina K può modificare la risposta anticoagulante.
Orlistat può ridurre l’assorbimento della levotiroxina. La levotiroxina e Alli possono dover essere assunti a distanza, con controllo del TSH e adeguamento della terapia tiroidea quando indicato. Sono rilevanti anche alcuni farmaci antiepilettici, antiretrovirali e medicinali per il diabete.
Quando non è adatto a te
Alli non è adatto a te se hai una condizione di malassorbimento o colestasi, sei in gravidanza o allattamento, hai meno di 18 anni o assumi terapie che richiedono controllo medico.
Chi assume warfarin, ciclosporina, levotiroxina, farmaci antiepilettici o terapia antidiabetica deve comunicare tutti i medicinali prima di iniziare Alli, anche se vengono assunti solo al bisogno.
Eventi avversi
Gli effetti indesiderati più caratteristici di orlistat interessano l’intestino. Sono legati alla presenza di grassi non assorbiti nel contenuto fecale e tendono a essere più frequenti quando la dieta contiene molti alimenti fritti, salse, salumi, formaggi grassi o dolci ricchi di lipidi [2].
Le reazioni segnalate comprendono:
- flatulenza con emissione di materiale oleoso;
- aumento della frequenza delle evacuazioni;
- feci molli o liquide;
- urgenza fecale;
- perdite oleose involontarie;
- dolore o fastidio addominale;
- difficoltà a controllare l’evacuazione;
- nausea, vomito o gonfiore.
La diarrea può favorire disidratazione, soprattutto nelle persone anziane o in chi assume diuretici. Bere regolarmente aiuta a mantenere l’idratazione, ma una diarrea importante o persistente richiede una valutazione sanitaria.
Ansia, mal di testa e stanchezza possono comparire, anche se gli effetti più tipici restano quelli gastrointestinali. La presenza di sangue nelle feci, dolore addominale intenso, ittero, urine scure o gonfiore del volto richiede assistenza medica tempestiva.
Un dettaglio pratico spesso sottovalutato riguarda la biancheria. Nei primi giorni, se la dieta è ancora ricca di grassi, le perdite oleose possono verificarsi senza un forte preavviso.
Errori comuni
Gli errori più comuni riducono il beneficio o aumentano le reazioni intestinali:
- assumere una capsula anche dopo un pasto privo di grassi;
- concentrare quasi tutti i grassi nella cena;
- aumentare la dose pensando di ottenere un dimagrimento più rapido;
- recuperare una capsula dimenticata con una dose doppia;
- assumere il multivitaminico insieme ad Alli;
- ignorare diarrea persistente, urine scure o colorazione gialla della pelle;
- non comunicare l’uso di warfarin, ciclosporina o levotiroxina;
- proseguire il trattamento senza rivalutare il peso e la tollerabilità;
- considerare normali tutte le reazioni intestinali, compreso il sanguinamento rettale.
Un errore concreto consiste nel giudicare il farmaco dopo un singolo pasto. La tollerabilità può cambiare molto tra una giornata con pasti semplici e una giornata con fritti, panna, formaggi grassi e dessert.
Cosa dicono i medici
In pratica clinica, i medici valutano Alli come uno strumento per adulti selezionati, non come soluzione isolata. Il beneficio dipende dal mantenimento di una dieta con pochi grassi e dalla capacità di proseguire il percorso dopo il primo calo ponderale.
Un medico controlla il peso, la pressione, la glicemia, la tollerabilità intestinale e le terapie concomitanti. Se la persona assume farmaci per il diabete, il miglioramento del peso può modificare il fabbisogno terapeutico e rendere opportuno un controllo della glicemia.
Il limite principale è la tollerabilità. Le persone che non modificano la dieta spesso interrompono il trattamento a causa di urgenza fecale o perdite oleose. Chi invece distribuisce i grassi tra i pasti tende a gestire meglio questi problemi.
Domande e risposte
Alli riduce l’appetito?
No. Orlistat agisce sulle lipasi digestive e riduce l’assorbimento di una parte dei grassi, senza modificare direttamente i segnali cerebrali della fame. L’EMA, nelle informazioni regolatorie del 2007, descrive quindi Alli come un trattamento intestinale associato a dieta ipocalorica, non come un soppressore dell’appetito. La fame emotiva o gli episodi di abbuffata richiedono un approccio clinico diverso.
Quanto tempo serve per vedere un risultato?
Il calo di peso varia in base all’alimentazione, all’attività fisica, al peso iniziale e alla continuità del trattamento. Le informazioni regolatorie valutate dall’EMA nel 2007 indicano che la risposta deve essere rivalutata dopo i primi mesi, senza prolungare automaticamente l’uso quando il peso non diminuisce. Il peso va misurato nelle stesse condizioni, preferibilmente al mattino e con intervalli regolari. Il medico può interrompere il trattamento se la risposta è insufficiente. Un diario del peso e dei pasti può aiutare a interpretare l’andamento.
Alli può essere assunto con la levotiroxina?
L’orlistat può ridurre l’assorbimento della levotiroxina e influenzare il controllo della funzione tiroidea. AIFA, nelle informazioni regolatorie del 2024, considera questa associazione meritevole di attenzione clinica, con possibile distanziamento delle assunzioni e controllo del TSH. Non modificare autonomamente la dose della terapia tiroidea. Segnalare anche integratori contenenti calcio o ferro, perché possono interferire con la levotiroxina.
È possibile assumere Alli durante la gravidanza?
No. Il trattamento non è indicato in gravidanza perché la perdita di peso non offre un beneficio terapeutico in questa fase. L’EMA, nelle informazioni regolatorie del 2007, include la gravidanza tra le condizioni in cui orlistat non deve essere utilizzato. Il farmaco non è indicato neppure durante l’allattamento, poiché può ridurre l’assorbimento di vitamine importanti per la madre.
Perché compaiono perdite oleose?
Le perdite oleose derivano dai grassi che non sono stati digeriti e assorbiti nell’intestino. Il foglio illustrativo dell’EMA del 2007 le considera reazioni gastrointestinali tipiche, più probabili dopo pasti ricchi di lipidi. Ridurre la quota di grassi e distribuirla tra i pasti può diminuirne la frequenza. Se gli episodi sono persistenti o associati a dolore intenso, è necessaria una valutazione medica.
Alli è adatto a chi ha il diabete?
Può richiedere una valutazione specifica. Il calo ponderale può modificare il controllo della glicemia e il fabbisogno di alcuni medicinali antidiabetici. Le raccomandazioni dell’OMS del 2022 sulla gestione dell’obesità sostengono la valutazione individuale dei fattori metabolici, della dieta e delle terapie concomitanti. Chi usa insulina o altri farmaci per il diabete deve controllare la glicemia con la frequenza stabilita dal proprio medico.
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Confronto
Perdita di peso: tutti i medicinali a confrontoCome gli acquirenti valutano Alli
3.4
Basato su 4 recensioni
Verificata
Il controllo delle porzioni mi ha aiutato più della capsula da sola. Ho avuto qualche episodio di flatulenza con perdite oleose, soprattutto dopo i pasti fuori casa.
8 ott 2026
Verificata
Il peso è diminuito gradualmente e non ho avuto disturbi importanti. Ho preso il multivitaminico alla sera, separato dal trattamento, come indicato dal medico.
14 ott 2026
Verificata
Ho sospeso dopo episodi ripetuti di diarrea. Mangiavo ancora molti cibi fritti e il trattamento era difficile da gestire.
27 ott 2026
Fonti
- European Medicines Agency (2007). Orlistat — Summary of Product Characteristics
- U.S. Food and Drug Administration (2012). Xenical (orlistat) — Prescribing Information
