Verificata
Le prime due settimane ho avuto nausea e bocca secca. In seguito ho iniziato a pensare meno agli spuntini serali e sono riuscita a seguire meglio il piano alimentare.
25 ott 2026
Principio attivo: Bupropione
Contrave
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Contrave è un farmaco in compresse per il trattamento del sovrappeso e dell’obesità negli adulti. È indicato insieme a una dieta ipocalorica e all’attività fisica quando il peso comporta un rischio clinico aggiuntivo. Naltrexone e bupropione aiutano a ridurre fame e impulsi verso il cibo agendo sui circuiti cerebrali dell’appetito e della ricompensa alimentare.
Su questo prodotto
Contrave contiene naltrexone cloridrato e bupropione cloridrato. La combinazione viene utilizzata per favorire la perdita di peso e il controllo del peso negli adulti con obesità, oppure con sovrappeso associato a condizioni come diabete di tipo 2, ipertensione o alterazioni dei lipidi.
Ingredienti
Ogni compressa a rilascio prolungato contiene i principi attivi indicati sulla confezione. Il dosaggio è riportato sulla confezione: seguire il foglio illustrativo.
| Principio attivo | Classe farmacologica | Funzione principale |
|---|---|---|
| Naltrexone | Antagonista dei recettori oppioidi | Modula la risposta di ricompensa associata al cibo |
| Bupropione | Inibitore della ricaptazione di noradrenalina e dopamina | Influenza i circuiti dell’appetito, della motivazione e del controllo degli impulsi |
Bupropion è il nome internazionale del bupropione. Il farmaco non è un oppioide e non contiene sostanze che producono un effetto analgesico.
Le compresse a rilascio prolungato devono essere deglutite intere con acqua. Non frantumarle, non masticarle e non dividerle, perché si altera il rilascio dei principi attivi.
Come si usa
- Dose: ogni compressa contiene 8 mg di naltrexone cloridrato e 90 mg di bupropione cloridrato.
- Frequenza: seguire lo schema di titolazione e il numero di compresse indicati sulla confezione e nel foglio illustrativo; la frequenza esatta non è specificata nelle informazioni disponibili.
- Orario e pasti: assumere le compresse per via orale secondo le indicazioni del medico e del foglio illustrativo; evitare pasti ricchi di grassi.
- Durata: utilizzare durante il periodo indicato dal medico; la durata esatta non è specificata nelle informazioni disponibili.
- Se si dimentica una dose: non raddoppiare la dose successiva e riprendere lo schema previsto secondo le indicazioni del foglio illustrativo.
Meccanismo d'azione
Contrave agisce su circuiti cerebrali coinvolti nella regolazione della fame, della motivazione e della ricompensa. Il bupropione stimola l’attività delle vie noradrenergiche e dopaminergiche, compresi i neuroni pro-opiomelanocortinici dell’ipotalamo. Questi neuroni partecipano alla sensazione di sazietà.
Il naltrexone riduce il segnale di rinforzo che normalmente può mantenere l’attività di tali neuroni. In termini semplici, il bupropione favorisce il segnale che limita l’assunzione di cibo, mentre il naltrexone ne sostiene la durata contrastando alcuni meccanismi di feedback.
Il meccanismo differisce da quello degli agonisti del recettore GLP-1, che imitano un ormone intestinale e rallentano anche lo svuotamento gastrico.
La componente bupropione spiega alcune precauzioni specifiche. Può abbassare la soglia convulsiva e può aumentare pressione arteriosa o frequenza cardiaca. L’EMA e la FDA descrivono questi aspetti nelle informazioni regolatorie del medicinale [2].
A cosa serve
Contrave è un farmaco in compresse per il trattamento del sovrappeso e dell’obesità negli adulti. È indicato insieme a una dieta ipocalorica e all’attività fisica quando il peso comporta un rischio clinico aggiuntivo.
Il profilo del paziente per cui viene preso in considerazione comprende generalmente:
- adulti con indice di massa corporea pari o superiore a 30 kg/m²;
- adulti con indice di massa corporea pari o superiore a 27 kg/m² e almeno una complicanza legata al peso;
- persone che seguono contemporaneamente un programma nutrizionale e comportamentale;
- pazienti per i quali il medico ritiene appropriato agire sia sull’appetito sia sul comportamento alimentare impulsivo.
Il trattamento richiede una valutazione clinica iniziale e controlli periodici della risposta. Se la perdita di peso ottenuta dopo la fase iniziale non è clinicamente significativa, il medico può rivalutare la prosecuzione.
Negli studi registrativi valutati dall’EMA, la combinazione ha prodotto una riduzione ponderale superiore a quella osservata con il solo intervento sullo stile di vita in una parte dei pazienti trattati [1].
Confronto
Contrave e le altre strategie farmacologiche non hanno lo stesso meccanismo. La scelta dipende dall’indice di massa corporea, dalle malattie associate, dai trattamenti già assunti e dal profilo degli effetti indesiderati.
| Approccio | Meccanismo prevalente | Limite principale |
|---|---|---|
| Contrave | Modula fame, motivazione e ricompensa alimentare nel sistema nervoso centrale | Può causare nausea, insonnia, aumento della pressione e rischio convulsivo |
| Agonisti GLP-1 | Aumentano la sazietà, riducono l’appetito e rallentano lo svuotamento gastrico | Disturbi gastrointestinali e necessità di valutare altre condizioni cliniche |
| Intervento nutrizionale e attività fisica | Riduce l’introito energetico e migliora il dispendio e il comportamento alimentare | Richiede continuità e può non essere sufficiente da solo nei casi più complessi |
Contrave può risultare utile quando la difficoltà principale comprende desiderio intenso di cibo, alimentazione impulsiva o perdita di controllo davanti a stimoli alimentari. Non è la scelta adatta per chi ha una storia di convulsioni, disturbi alimentari con condotte purgative o uso continuativo di oppioidi.
Gli agonisti GLP-1 possono essere preferiti quando sono presenti diabete di tipo 2 o una marcata componente di fame fisiologica. La dieta personalizzata resta necessaria con entrambe le opzioni: senza una modifica stabile delle abitudini, il peso può aumentare dopo la sospensione.
Motivi per non usarlo
Contrave non è indicato per chi presenta una delle seguenti condizioni:
- ipertensione non controllata;
- epilessia o precedente convulsione;
- bulimia o anoressia nervosa;
- uso cronico di oppioidi o trattamento con agonisti oppioidi;
- astinenza improvvisa da alcol, benzodiazepine, barbiturici o farmaci antiepilettici;
- terapia con inibitori delle monoaminossidasi;
- allergia a naltrexone, bupropione o agli eccipienti;
- gravidanza, perché la perdita di peso non offre un beneficio durante la gestazione.
Gli oppioidi comprendono analgesici come morfina, ossicodone, codeina, tramadolo e prodotti per la tosse contenenti derivati oppioidi. Il naltrexone può ridurre o annullare l’effetto analgesico e rendere più difficile il trattamento di un dolore acuto.
Il bupropione interagisce con medicinali che abbassano la soglia convulsiva e con farmaci metabolizzati dal CYP2D6. Sono rilevanti alcuni antidepressivi, antipsicotici, beta-bloccanti e antiaritmici. L’alcol può aumentare il rischio di convulsioni e di effetti neuropsichiatrici.
Prima di una procedura chirurgica o odontoiatrica, informare il team sanitario dell’uso di Contrave. La presenza di naltrexone può modificare la scelta degli analgesici dopo l’intervento.
Le persone con disturbo bipolare, depressione grave, ideazione suicidaria, malattia epatica, insufficienza renale o pressione arteriosa elevata richiedono una valutazione specifica. L’associazione con altri medicinali contenenti bupropione è da evitare.
Quando non è adatto a te
Contrave potrebbe non essere adatto se hai pressione alta non controllata, hai avuto convulsioni o soffri di bulimia o anoressia. È importante non usarlo se assumi oppioidi o altri medicinali contenenti bupropione, e devi informare il medico se hai problemi epatici o renali, disturbo bipolare, depressione grave o pensieri suicidari. Non usarlo in gravidanza e comunica sempre al team sanitario che lo assumi prima di un intervento.
Eventi avversi
Gli effetti indesiderati più frequenti sono nausea, vomito, stitichezza, mal di testa, secchezza delle fauci, insonnia, capogiri e aumento della pressione arteriosa. La nausea tende a comparire durante l’incremento della dose e può diminuire quando l’organismo si adatta.
Bere regolarmente, distribuire i pasti e aumentare gradualmente le fibre può aiutare contro la stitichezza. La fibra va accompagnata da un’adeguata assunzione di liquidi; altrimenti può peggiorare il gonfiore e rendere le feci più dure.
L’insonnia può essere più intensa se la seconda somministrazione viene assunta tardi. Il medico può valutare un orario serale anticipato, mantenendo il numero giornaliero di compresse previsto.
Se compaiono palpitazioni, mal di testa insolito o aumento della pressione durante l’incremento della dose, la pressione va misurata e il risultato comunicato rapidamente al medico, senza aumentare autonomamente le compresse.
Richiedono intervento medico urgente convulsioni, reazioni allergiche con gonfiore del volto o della gola, pensieri suicidari, marcata agitazione, confusione o sintomi compatibili con una crisi ipertensiva. Il bupropione può favorire convulsioni in soggetti predisposti, soprattutto con dosi elevate o con fattori di rischio associati.
Un dettaglio pratico spesso trascurato riguarda i test antidroga: il bupropione può causare falsi positivi per anfetamine in alcuni test immunologici urinari. Chi deve sottoporsi a uno screening professionale dovrebbe segnalare l’assunzione del medicinale e portare la documentazione prescrittiva.
Errori comuni
Gli errori che più spesso riducono il beneficio o aumentano i rischi comprendono:
- iniziare direttamente con la dose massima;
- assumere le compresse a stomaco vuoto quando provocano nausea;
- prendere la dose serale poco prima di coricarsi;
- raddoppiare la dose dopo una dimenticanza;
- continuare oppioidi senza informare il medico;
- usare contemporaneamente un altro prodotto contenente bupropione;
- ignorare un aumento persistente della pressione;
- valutare il risultato soltanto dal numero sulla bilancia;
- interrompere il trattamento dopo pochi giorni a causa della nausea iniziale;
- frantumare le compresse a rilascio prolungato.
Un errore concreto riguarda i pasti ricchi di grassi. Non si tratta soltanto di una scelta nutrizionale sfavorevole: può modificare l’esposizione ai principi attivi e aumentare la probabilità di disturbi gastrointestinali.
Cosa dicono i medici
In pratica clinica, il medico valuta il cambiamento dell’appetito insieme a pressione arteriosa, sonno, umore, alvo e peso. Un calo ponderale iniziale accompagnato da nausea intensa non rappresenta un buon risultato terapeutico se il paziente non riesce a mangiare in modo regolare o interrompe il trattamento.
La titolazione è una fase decisiva. Aumentare rapidamente la dose non accelera necessariamente la perdita di peso e può aumentare nausea, insonnia e agitazione. Il beneficio va giudicato su più settimane, con misurazioni coerenti e non con il peso rilevato in momenti casuali della giornata.
Il medico considera anche la causa dominante dell’aumento ponderale. Contrave agisce sui circuiti centrali dell’appetito e della ricompensa, mentre non corregge direttamente ipotiroidismo, sindrome di Cushing, effetti di corticosteroidi o altri fattori endocrini.
Le raccomandazioni NICE sulla gestione del sovrappeso sostengono un approccio integrato con alimentazione, movimento e monitoraggio delle condizioni associate [3]. La risposta deve essere sufficiente a giustificare la prosecuzione e compatibile con una buona qualità di vita.
Domande e risposte
Contrave serve soltanto a ridurre la fame?
Contrave agisce sia sull’appetito sia sui circuiti cerebrali della ricompensa alimentare. Il naltrexone e il bupropione possono ridurre il desiderio di mangiare in risposta a stimoli emotivi o ambientali. Le informazioni dell’EMA del 2015 descrivono il suo impiego come supporto a dieta ipocalorica e attività fisica, non come trattamento isolato .
Quanto tempo serve per vedere un risultato?
La risposta varia tra le persone e non dovrebbe essere giudicata nei primi giorni. La titolazione occupa le prime settimane, mentre il controllo dell’appetito può diventare più riconoscibile dopo l’arrivo alla dose di mantenimento. Le linee guida NICE pubblicate nel 2025 mantengono il principio di verificare periodicamente efficacia, tollerabilità e condizioni associate .
Contrave può essere assunto con farmaci oppioidi?
Il naltrexone può bloccare l’effetto degli oppioidi e interferire con la gestione del dolore. Questo riguarda analgesici prescritti, alcuni antitussivi e trattamenti per la dipendenza da oppioidi. La FDA, nelle informazioni del 2021, richiede una valutazione specifica del trattamento concomitante e del periodo libero da oppioidi prima di iniziare la terapia .
Contrave causa dipendenza?
Naltrexone e bupropione non appartengono alla classe degli oppioidi e non producono il tipico effetto di rinforzo degli analgesici oppioidi. La sospensione può comunque essere associata al ritorno della fame o delle abitudini alimentari precedenti. L’OMS, nelle indicazioni del 2022, considera la gestione del peso una strategia a lungo termine, nella quale il farmaco deve essere rivalutato insieme ai comportamenti e alle malattie associate [4].
Si può assumere Contrave durante la gravidanza?
Contrave non deve essere utilizzato durante la gravidanza perché la perdita di peso non offre un vantaggio materno o fetale in questa fase. Se si verifica una gravidanza durante il trattamento, il medico deve valutare la sospensione. Le informazioni regolatorie europee dell’EMA del 2015 indicano anche l’interruzione dell’allattamento se il trattamento viene ritenuto necessario .
Cosa succede se Contrave provoca insonnia?
L’insonnia può comparire per l’effetto del bupropione sulle vie noradrenergiche e dopaminergiche. Assumere la dose serale troppo vicino al sonno può peggiorare il disturbo; il medico può modificare l’orario mantenendo lo schema prescritto. L’AIFA considera pressione, stato neuropsichico e tollerabilità elementi da monitorare durante il trattamento [5].
Contrave è adatto a chi ha avuto convulsioni?
Una storia di convulsioni rappresenta una controindicazione, perché il bupropione può abbassare la soglia convulsiva. Anche disturbi alimentari con vomito o uso di lassativi, sospensione brusca di sedativi e consumo elevato di alcol aumentano il rischio. La scheda tecnica europea dell’EMA del 2015 richiede di escludere questi fattori prima della prescrizione .
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Confronto
Perdita di peso: tutti i medicinali a confrontoCome gli acquirenti valutano Contrave
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6 ott 2026
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14 ott 2026
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20 ott 2026
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La stitichezza è stata il problema principale. Bere di più e aumentare gradualmente le fibre ha aiutato, ma il risultato sul peso non era ancora evidente alla sesta settimana.
29 set 2026
Fonti
- EMA (2015). Summary of Product Characteristics (SmPC) — Mysimba, naltrexone hydrochloride/bupropion hydrochloride prolonged-release tablets.
- FDA (2021). Contrave — Prescribing Information.
- NICE (2025). Overweight and obesity management, NICE guideline.
- WHO (2022). Obesity and overweight — Fact sheet.
- AIFA (2023). Banca dati dei farmaci — informazioni regolatorie su naltrexone e bupropione.
